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 DATOS DE LA COMUNICACIÓN
 
Título
Lumbociatalgia como manifestación única del hematoma espinal post- puncion lumbar: a proposito de dos casos.
 
Autores
Escalza i., ruiz j., mateo i.,foncea n., pinedo a.,garcía-moncó jc.
 
Centro
Hospital de galdakao
 
Formato
Poster
 
 DATOS DE LA PRESENTACIÓN
 
Sesión
Neurologia general p2
 
Lugar
Palacio de congresos de cataluña
Sala:nivel -1
 
Fecha
Día-mes: 26-11
Hora: 14:30
 
Area
Neurologia general
 
 RESUMEN
 
Objetivos
Presentar dos casos de hematoma espinal como complicación infrecuente de la punción lumbar (pl).
 
Material y métodos
Caso 1: varón de 22 años de edad, con cefalea en posible relación a hipotensión licuoral secundaria a pl realizada 2 meses antes. Tras una segunda pl traumática presentó una radiculalgia bilateral intensa en extremidades inferiores que empeoraba con las maniobras de estiramiento y el valsalva, sin déficit motor, sensitivo o esfinteriano. Rm columna lumbar: hematoma subdural desde t10 hasta región sacra con compresión medular importante. Caso 2: mujer de 66 años con cefalea e inestabilidad. Tras punción lumbar atraumática (lcr normal), desarrolló una lumbociatalgia bilateral, sin déficit de vías largas. Rm lumbar: hematoma mixto, epidural e intratecal, desde t10 hasta s2 con desplazamiento del cono medular y raíces lumbares. En los 2 casos se mantuvo una actitud conservadora con buena evolución, encontrándose asintomáticos después de más de un año.
 
Resultados
El hematoma post-punción lumbar puede ocurrir en el espacio epidural (el más frecuente), subdural o subaracnoideo. La presentación clínica varía desde dolor aislado hasta una paraplejia franca. Se trata de una complicación poco frecuente en pacientes sin diátesis hemorrágica. La evacuación temprana es el tratamiento de elección. En pacientes sin o con mínimo déficit neurológico se podría mantener una actitud conservadora.
 
Conclusiones
1.el hematoma espinal tras pl debe sospecharse ante una clínica dolorosa aislada. 2.este procedimiento de rutina conlleva riesgos que deberían ser justificados mediante un consentimiento informado.
 
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